Cze
Moczowka prosta
Porady
Tarczyca jest jednym z największych gruczołów wydzielania wewnętrznego. Masa tarczycy dorosłej osoby waha się w granicach 20—25 g. Górne bieguny płatów bocznych znajdują się na wysokości chrząstki tarczowatej, dolne zaś nad stawami mostkowoobojczykowymi. Zespoleniem obu płatów jest wąski pasek miąższu, zwany cieśnią (isthmus). Niekiedy w okolicy cieśni wystaje krótka wypustka skierowana dogłowowo, nosząca nazwę wyrostka (piramidowegoj stanowi ona pozostałość przewodu tarczowojęzykowego (duclus thyreoglossus). Budowa tarczycy jest pęcherzykowa. Ściany pęcherzyków tworzą nabłonkowe komórki, zwane głównymi. W stanie hormonalnego pobudzenia komórki nabłonka pęcherzykowego przybierają kształt walcowaty: w tej fazie jest mała ilość koloidu w świetle pęcherzyka...
Za najczęstsze stany przedrakowe błony śluzowej jamy ustnej uważane są: Icukoplakia, brodawczaki, przewlekłe owrzodzenia nieswoiste. Leukoplakia -jest najczęstszą chorobą zaliczaną do tzw. stanów przedrakowych. Może ona przebiegać bezobjawowo, niekiedy jednak występuje samoistny ból okolicy objętej wykwitem, pieczenie, szczególnie przy spożywaniu pokarmów z ostrymi, kwaśnymi przyprawami, mrowienie, suchość lub nadmierne wydzielanie śliny i zmieniona wrażliwość błony śluzowej. Schorzenie to może dotyczyć różnych okolic jamy ustnej, lecz najczęściej obejmuje policzki, język, podniebienie, dolną wargę, okolicę podjęzykową i wyrostki zębodołowe...
Krwiak małżowiny występuje na ogół w górnej części. Przy nacinaniu nie stosuje się znieczulenia, choć można posługiwać się chlorkiem etylu. Krwiak usytuowany jest najczęściej między obrąbkiem a grobelką i powinien być nacięty w jego dolnej części. Konfiguracja małżowiny i dość ścisłe połączenie skóry z chrząstką! jej „wyniosłościami” doprowadza często do powstania krwiaka wielokomorowego. W tych przypadkach konieczne jest nacinanie krwiaka w 2-3 miejscach. Nacinać należy tylko skórę, unikając, jeśli to możliwe, skaleczenia chrząstki małżowiny...
Zespół Giiberta (ictems intermiitens juvenilis Meulengracht) jest najprawdopodobniej genetycznie uwarunkowanym zaburzeniem przemiany bilirubiny, dziedziczącym się jako cecha dominująca genem autosomalnym. Dotychczas nie wyjaśniono dokładnego patomechaniz-mu wzmożonej hiperbilirubinemii wolnej (zmniejszony klirens wątrobowy bilirubiny, obniżona glukuronidacja bilirubiny, nadmierny rozpad erytrocytów, nadmierny rozpad prekursorów hemu do bilirubiny). Chorzy z zespołem Giiberta stanowią heterogenną grupę schorzeń odznaczających się upośledzoną przemianą bilirubiny o łagodnym charakterze...
W miarę zaawansowania dochodzi do zlewania się poszczególnych wykwitów, do ich pogrubienia i do obwodowego rozszerzania: powstaje rąbek Schwimmera – obwódka rumieniowa, bolesne pęknięcia, nadżerki, rozrost brodawkowaty błony śluzowej, szorstkość, chropowatość powierzchni, nacieczenia i stwardnienie podłoża wykwitów. Obraz kliniczny jest nieco odmienny w różnych okolicach jamy ustnej. Na błonie śluzowej policzków zmiany zwykle rozciągają się do kąta ust, są wykwitami podobnymi do prostokąta lub trójkąta, złożonymi z wielu pól różnej wielkości, po-oddzielanych od siebie wąskimi bruzdami zdrowego nabłonka: może to nadawać wygląd powierzchni pokratkowanej. Niekiedy zmiany są w postaci wąskiego pasa znajdującego się wzdłuż linii zwarcia zębów, w tzw. linea alba...
Nadwrażliwość błony śluzowej, mająca cechy zapalenia, w przebiegu alergii występuje jako wynik reakcji natychmiastowej i późnej. Reakcja wczesna zachodzi po kilku- lub kilkunastominutowym kontakcie z alergenem i jest zależna od aktywacji komórek tucznych przez immunoglobuliny E. W odpowiedzi tej istotną rolę odgrywają mediatory reakcji uczuleniowej z histaminą na czele, które powoduj ą rozszerzenie drobnych naczyń krwionośnych i obrzęk błony śluzowej oraz zwiększone wydzielanie śluzu. Reakcja przewlekła obserwowana jest po 2-3 h i wygasa zwykle po 24 h. Jest to faza „nacieczenia komórkowego” z mediatorami krwinek kwasochłonnych...
Wiele naszych wiadomości o mechanizmie kontrolującym wydzielanie soków żołądkowych zawdzięczamy rosyjskiemu fizjologowi Pawłowowi. Wprowadził on wiele nowych metod do doświadczeń (np. „kieszeń Pawłowa”) i przeprowadził wiele przełomowych w tej dziedzinie badań. Jednym z nich było przecięcie przełyku i odprowadzenie zjadanego przez psa pokarmu nie do żołądka, lecz na zewnątrz. Jakkolwiek pokarm nie był zużytkowany, to takie „symulowane karmienie” wywoływało wydzielanie 1/4 normalnej ilości soku żołądkowego. Należy zaznaczyć, że przeciętna ilość soku żołądkowego u człowieka przypadająca na jeden posiłek wynosi od 400 do 800 ml. W doświadczeniu z psem ta 1/4 soku wydziela się na skutek podrażnienia komórek nerwowych w kubkach smakowych oraz pobudzenia wzrokowego...
Porfiria wątrobowa ostra przerywana (p.w.o.p.) jest najczęściej spotykanym zaburzeniem biosyntezy porfiryn, dziedziczącym się dominujące genem autosomalnym. Istotą defektu jest spadek aktywności syntetazy uroporfirynogenu I. Defekt ten występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Choroba ujawnia się najczęściej dopiero po okresie dojrzewania płciowego. Patogeneza. Niedobór syntetazy uroporfirynogenu I sprawia, że dochodzi do spadku biosyntezy hemu. Niedobór hemu z kolei warunkuje odblokowanie syntezy syntetazy ALA (aktywność tego enzymu w wątrobie wzrasta), zwiększając tym samym produkcję ALA i PBG. Ten kompensacyjny mechanizm wprawdzie normalizuje biosyntezę hemu, zwiększa jednakże równocześnie ilość powstającego ALA- i PBG...
Komórki kanalików nerkowych nie tylko usuwają substancje z przesączu i zwracają je krwi, ale również wydalają zbędne produkty przemiany materii z krwi do przesączu na zasadzie aktywnego transportu. Proces ten nazywamy wydzielaniem kanalikowym odgrywa on prawdopodobnie niewielką rolę w czynności nerek ludzkich, ale u takich zwierząt, które nie mają kłębka i torebek Bowmana, jak ryba żabnica (Lophius piscatorius), jest to jedyny sposób wydalania. Jeżeli u człowieka obniży się cis’nienie krwi (a przez to i cis’nienie filtracyjne) poniżej pewnego poziomu, to nastąpi zatrzymanie się procesu filtrowania w kłębkach, jednak mocz powstaje w dalszym ciągu dzięki wydzielaniu przez kanaliki...
Symulacja jest to udawanie niedosłuchu lub głuchoty przy sprawnym narządzie słuchu. Agrawacja to nadmierne wyolbrzymienie własnych dolegliwości przy obiektywnie istniejącym niewielkim uszkodzeniu. Motywację takiego zachowania wyznaczają zazwyczaj korzyści materialne i osobiste, jak odszkodowanie, renta, zwolnienie ze służby wojskowej itp. Podejrzenie symulacji może nasuwać się badającemu podczas przeprowadzania rutynowych badań audiometrycznych. Reakcja badanego na dostarczane bodźce dźwiękowe jest inna niż ta spotykana zazwyczaj, odmienne także bywają wyniki testów próbnych. Trudność może sprawiać obustronna symulacja głębokiego niedosłuchu. Podejrzenie symulacji może nasuwać się już podczas obserwacji badanego. Stara się on przez cały czas zademonstrować swoją „głuchotę”...
Długotrwała utrata białka prowadzi do hipoalbuminemii, hipogammaglobulinemii oraz hipoproteinemii. Ciśnienie onkotyczne osocza obniża się, co sprzyja powstawaniu obrzęków i przesięków w jamach ciała oraz zmniejszeniu ilości krążącego osocza. Powstający w wyniku tego wtórny hiperaldosteronizm zwiększa reabsorpcję sodu w cewkach nerkowych i w ten sposób sprzyja zatrzymaniu sodu i wody w ustroju. Znaczny spadek ilości krwi krążącej może pogarszać ukrwienie nerek i prowadzić do mocznicy przednerkowej. Wskutek zaburzeń przemiany lipidowej, zwiększenia syntezy wątrobowej lipoprotein i zmniejszenia zużycia lipidów w tkankach dochodzi do hiperlipidemii, nadającej nerczycowemu osoczu charakterystyczny mleczny wygląd...
Katabolizm hemoglobiny nie musi się zatrzymać na bilirubinie, lecz postępuje dalej, dostarczając dwupirole (mezobilifuscyna, propentdiopent) lub monopirole. W ten sposób istnieje możliwość powstawania niedokrwistości bez hiperbilirubinemii. Dwuglukuronid bilirubiny daje bezpośredni odczyn z dwuazowanym kwasem sulfanylowym, bilirubina zaś wolna — odczyn pośredni. Do żółci podobnie zresztą jak do moczu — może ulec wydaleniu jedynie bilirubina estryfikowana. W świetle jelita koniugaty bilirubiny ulegają ponownej hydrolizie. I tak w świetle końcowego odcinka jelita cienkiego oraz w jelicie grubym glukuronidy bilirubiny ulegają redukcji do związków czteropirolowych określanych jako urobilinogeny...
Badanie stanu słuchu dziecka podejrzanego o niedosłuch lub głuchotę wykonać należy jak najwcześniej. Wcześnie postawione rozpoznanie niedosłuchu umożliwia właściwe aparatowanie i rehabilitację dziecka niesłyszącego. U dzieci ilościowa ocena słuchu jest trudna i nie zawsze możliwa do ustalenia. Metody badania dzieci zależą od wieku i rozwoju psychoruchowego. Słuch u dzieci starszych testuje się podobnie jak u dorosłych za pomocą tego samego zestawu prób stroikowych i audiometrycznych. Dla dzieci młodszych w Instytucie Matki i Dziecka opracowano testy zalecane do stosowania w różnych przedziałach wiekowych. U małych dzieci słuch można zbadać tylko metodami orientacyjnymi: ilościowe badanie można próbować włączyć dopiero w wieku przedszkolnym i szkolnym...